【 養生雙週報】老人失智（下）
2017-05-12
老人失智症的認識與中醫藥保養(下）
怡文農業養生顧問：施睿宏中醫師
老人失智的傳統中醫分型治療，分虛實二大類，虛證又分為髓海不足、肝腎(精血)虧虛(損)、脾腎兩虛型；實證可分為心肝火盛、痰濁阻竅、與氣滯血瘀型。髓海不足型(症狀:頭搖肢顫，頭暈目眩，耳鳴，善忘，寤寐顛倒，重則神呆，啼笑反常，言語失序，舌質淡紅體胖大，苔薄白，脈多沉弦或弦細)，可用補天大造丸以填補精髓，醒神增智。肝腎虧虛型(泛指精血陰液虧虛，以伴隨頭暈、眼花、耳鳴、兩肋隱痛、腰膝酸軟等爲常見症的證候)，可用左歸丸、杞菊地黃丸以滋補肝腎，填精益智。脾腎兩虛型(常見症狀有記憶力障礙、焦慮、水腫、嘔吐、直腸滑脫不收、肛門有下墜感，兼見頭暈、耳鳴、神疲睏倦、動則氣促、腰膝酸軟無力、夜晚尿頻、大便溏瀉或乾結難排，多舌淡紅或淡白，脉沉弱的表現)可用還少丹以補腎健脾，生精益智。心脾兩虛型(臨床以多夢、乏力、泛噁、健忘、心悸、失眠、納差、腹脹、便溏甚至出血爲主要表現，常見舌質淡嫩，苔白，脈細弱) 可用歸脾湯以健脾養心，安神益智。心肝火盛型(臨床多見目赤、易怒、頭痛、脅痛、口苦、吐血、咯血、脉弦數等證)可用黃連解毒湯以清熱瀉火，鎮靜安神。痰濁阻竅型(多見噁嘔、痰涎、意識模糊、語言不清、甚至不省人事，舌苔白膩，脉滑。或精神抑鬱、神情淡漠、神志痴呆、哺哺自語、舉止失常、手足抽搐等)可用指迷湯以健脾化痰，開竅醒神。氣滯血瘀型(面色多晦暗或黧黑、胸脅脹悶或走竄疼痛、性情急躁或抑鬱或譫語或發狂、口唇爪甲青紫、肌膚甲錯或肌表有血絲狀或青筋外露，常見舌紫暗或有瘀斑，脉沉細澀或結代。)用通竅活血湯以活血化瘀，開竅醒腦。以上老人失智症之分型為臨床上所常見，所舉例之方劑亦為常見之傳統方劑。至於針灸也有助病情穩定，臨床常用穴道如：百會、四神聰、風池、率谷、神門、合谷、曲池、足三里、陽陵泉等。
現代科學走近中醫
至於現代科學中醫常使用之益智藥方，例如:天麻鉤藤飲，具有補肝益腎，有降壓、鎮靜及抗驚厥等作用。天王補心丹，具有養心安神，滋陰清熱，有鎮靜、催眠或安定效果，還能抗心肌缺氧和心肌梗塞。右歸丸，具有溫補腎陽，能增強機體免疫功能，促進體液免疫。益氣聰明湯，具有補益中氣，聰耳明目，增加腦血流和血管暢通。血府逐瘀湯，具有活血祛瘀，行氣止痛，能調節免疫，促進血栓溶解，降低高血脂症。補陽還五湯，具有補氣、活血、通絡，增加腦血流量，有降壓作用等。臨床上許多中藥草已被證實可使腦組織中脂質過氧化物（LPO）生成量明顯下降，超氧歧化酶（SOD）活性增高，從而達到預防腦力退化的效果。例如：中藥中的何首烏、鹿茸、人參、山楂、黃精、酸棗仁、龍眼肉、桑椹等，都能抑制使人衰老的單氨氧化酶（MAO-B）的活性。人參、刺五加、五味子對大腦和中樞神經的興奮和抑制有很好的調節作用。黃耆、菟絲子、靈芝、天麻、胡桃仁、杜仲、山茱萸、石菖蒲、遠志、肉從蓉、銀杏、西洋參、丹參、薑黃素、枸杞、川續斷、鉤藤、黃連、鼠尾草、一條根、藤紫丹、千層塔、紅花石蒜、番紅花、吳茱萸等中藥，也都有健腦益智功效。以上介紹之中藥方劑、中草藥物等，為一般之功能上之簡介，一般民眾切勿自行至藥房採購服用，臨床上之使用務必請教合格中醫師開立處方。
預防失智症
《新英格蘭期刊》2012 年的報導指出，(老年)失智早在你確診的25 年前就發生，阿茲海默症被診斷的第一個癥狀出現的 25 年前，大腦及腦脊髓液就已經發生變化了。雖然早發型失智有一半和基因有關，你無法改變基因，卻可以改變生活習慣，例如提高心智活動(如拼布、數獨、填字遊戲、木工、編織，或是學習一個新語言)與體能活動(例如健走、慢跑、游泳、舞蹈、運動、瑜伽、冥想、太極拳，甚至按摩)，抒解壓力睡好覺，以及體重管理也很重要，因為肥胖者會增加數倍失智的機率，健康且適度減肥能有效改善記憶力。預防勝於治療的觀念是很重要的，雖然老化是不可避免的，但是人們還是可以透過種種努力(包括食物、藥物與非藥物)以求減緩老化的步調，從而延緩或減輕老化所造成的失智症。
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